蛇缠腰,在医学上其实就是带状疱疹,是一种由水痘﹣带状疱疹病毒引起的病毒感染性皮肤病。由于其常见于腰部且沿神经呈条带状分布,故在民间有"蛇缠腰"的俗称。带状疱疹大多发生在50岁以后中老年人群,尤其是免疫力比较弱的人,比如糖尿病患者、慢性病患者等等。此外,带状疱疹可是有传染性的。
初次感染带状疱疹时常常表现为水痘,此时水痘有严重的,有轻微的,有的人甚至不知道自己已经患过水痘。随后病毒并未消失,而是悄悄躲在某些神经里面。当机体免疫力下降,如一段时间工作特别繁忙、受到外伤、熬夜刷剧、以及某些病人使用了免疫抑制剂等情况下,健康的大门就会漏缝,此时,潜伏的病毒便会抓住时机,召集病毒大军,沿感觉神经进军,一路攻破到神经所支配的皮肤处,到达最终的战场,引发带状疱疹。这一过程不仅导致皮肤损害,也会引起神经发炎和神经疼痛。
带状疱疹的典型表现包括:
皮肤损害:一开始皮肤会发红,在红色表面会聚集小水疱,继而发展为较大的水疱,由于水疱沿某一神经呈带状分布,多发生在身体左侧或右侧,一般不超过以肚脐眼儿。
神经痛:患者常感到患处皮肤是又痛又热又痒,疼痛可为不太剧烈、面积比较大、位置不明确的钝痛,抽筋一样的抽搐痛,火烧一样的灼痛或是突然被电流击过样的电击痛,部分患者的疼痛可持续很久,甚至超过1个月,留下神经痛的后遗症。
病前症状:发病前可能会出现身体没有力气、微微发热、不想吃东西等症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛。
初次感染带状疱疹时常常表现为水痘,此时水痘有严重的,有轻微的,有的人甚至不知道自己已经患过水痘。随后病毒并未消失,而是悄悄躲在某些神经里面。当机体免疫力下降,如一段时间工作特别繁忙、受到外伤、熬夜刷剧、以及某些病人使用了免疫抑制剂等情况下,健康的大门就会漏缝,此时,潜伏的病毒便会抓住时机,召集病毒大军,沿感觉神经进军,一路攻破到神经所支配的皮肤处,到达最终的战场,引发带状疱疹。这一过程不仅导致皮肤损害,也会引起神经发炎和神经疼痛。
带状疱疹是因为和咱们熟悉的新冠一样,是感染了病毒。所以治疗以抗病毒、营养神经和止痛为主:
抗病毒治疗:常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等,这些药物可抑制病毒复制,减少患病时间。
营养神经:使用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等药物,有助于受损神经的修复。
止痛治疗:疼痛明显者可使用对乙酰氨基酚、曲马多、加巴喷丁等药物缓解疼痛。
物理治疗:激光、针灸等物理疗法可改善局部血液循环,促进康复。
辅助治疗:保持患处清洁干燥,穿宽松衣物,避免抓挠,以减少感染风险。
六、怎样预防?
带状疱疹的预防包括:
接种疫苗:接种水痘﹣带状疱疹疫苗是最有效的预防措施,特别适用于50岁及以上成人。
增强免疫力:保持充足睡眠、均衡饮食、适当运动,以增强身体免疫力。
避免接触感染者:带状疱疹具有传染性,尤其是水疱破溃时,因此避免接触带状疱疹患者,特别是孕妇、老人和儿童等免疫力低下人群。
注意个人卫生:勤洗澡、勤换洗衣物,保持皮肤清洁。
七 、怎样检查?
经检查可发现患者的白细胞计数略有升高,分类中淋巴细胞和单核细胞数量增多。通过荧光抗体染色法,可在细胞内检测到水痘-带状疱疹病毒抗原。此外,电子显微镜下可观察到水痘-带状疱疹病毒颗粒的存在。亦可通过PCR基因扩增或病毒培养确诊。
八、特殊关注
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹比较严重的并发症,尤其是老年患者和免疫功能低下者更易发生。这类疼痛可能持续数月甚至数年,严重影响患者的生活质量,可谓自古疼痛空余恨,此恨绵绵无绝期啊。因此,如果某天发现感染了带状疱疹病毒,应尽早治疗,以预防或减轻后遗神经痛的发生。
九、总结
带状疱疹是一种由水痘﹣带状疱疹病毒引起的常见病,就是老百姓所说的“蛇缠腰”,好发于50岁以上中老年人及免疫功能低下者,其主要表现为沿神经分布的带状水疱和神经痛。治疗以抗病毒、营养神经和止痛为主,预防则依赖于疫苗接种、增强免疫力和避免接触感染者。如果是带状疱疹患者,应该及早就医,遵医嘱治疗,并注意休息和保持良好的生活习惯,以促进康复。同时,应重视带状疱疹后遗神经痛的预防和治疗,以提高生活质量。
(供稿:雅安市第四人民医院 医学检验科 吴雅锋)