雅安市第四人民医院高质量发展实施方案

为深入贯彻党的十九大关于“实施健康中国战略”和“高质量发展”的核心要求，落实习近平总书记来川视察重要讲话精神，深入推进医院高质量发展，提升医疗质量和服务水平，根据《四川省卫生和计划生育委员会关于实施医疗机构高质量发展工程的意见》，按照全省卫生工作会和医政工作会要求，结合医院实际，特制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实党中央决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，以改善群众看病就医感受为出发点，紧扣医疗服务需求新变化，结合医疗卫生体制改革新形势，全面持续提升医疗质量，保障医疗安全，促进医院高质量发展，切实增强人民群众看病就医获得感、安全感和幸福感。

二、总体目标

坚持质量第一、效益优先，坚持改革与发展并重、改善与监管同步，以深化医疗供给侧结构性改革为主线，学榜样、找差距、增动力、建机制、强服务，突出精神专科特色，坚持“高精尖优”的发展要求，推动医院从“高速度增长”向“高质量发展”转变，努力提供更加便利、更加安全、更高水平、更加满意的医疗卫生服务。

三、基本要求

（一）全面贯彻落实习近平总书记来川视察重要讲话精神。2018年2月习近平总书记来川视察并发表重要讲话，明确提出推动治蜀兴川再上新台阶的总体要求和“五个着力”的重点任务，其中之一就是着力高质量发展。要深刻学习领会习总书记讲话精神，将精神转化为具体行动，转化为实际成效，奋力推进医院工作再上新台阶。

（二）始终坚持以人民为中心的发展思想。推动医疗服务高质量发展的最终目的就是着力满足人民群众日益增长的健康需求，最根本的是要牢固树立以人民为中心的发展思想，提供满足人民群众需要的更多安全、优质、高效的健康服务，让高质量发展转化为群众的获得感、幸福感和安全感。

（三）全面加强和完善党的领导。党的领导是中国特色社会主义制度的最大优势，是实现经济社会持续健康发展的根本政治保证。推进高质量发展必须充分发挥党纵览全局、协调各方的领导核心作用。

（四）强化责任担当。要有积极向上、勇于担当、敢想敢干的精气神，充分发挥领导干部带头作用，进一步解放思想，凝聚高质量发展的共识，大力推进高质量发展工程。

四、主要任务

（一）对标华西，找差距、学经验、补短板

华西医院“厚德精业，求实创新”的办院理念，内部管理的运营创新，提出的服务型管理、人力资源分层管理、科研后勤集约化管理、区域协同医疗服务等先进管理思想，以及医院从行政、指令与过程管理转变为引导、服务与结果管理等理念，为全省同行树立了标杆。开阔的事业、宽广的胸怀、拼搏的品质、成熟的规则更是华西成功的秘籍，让华西站在社会、行业和患者的高度引领医院发展。

按照省卫计委关于“学协和、学华西”的工作要求，通过到华西医院实地参访、学习、对标，全面学习四川大学华西医院坚持“关怀、服务”的理念，坚持“以人为本、崇尚学术、追求卓越”的医学精神，传承弘扬“家国情怀、平民情感、休休有容、革故鼎新”的医院文化，以患者为中心创新医疗服务，“医研一体”发展尖端技术，鼎力无私帮扶带动基层，全面提升患者就医体验和满意度的经验做法。

（二）全面推进医院“高精尖优”发展工程

1.高站位加强党的建设

坚持党对一切工作的领导，坚持为人民健康服务的宗旨，确保医院发展正确方向，从医院政治思想、党风廉政、医德医风、文化建设等方面落实落细和创新发展。

（1）加强组织建设。一是抓好医院班子自身组织建设，真正担当起引领医院全面建设和发展的重任。实施集体领导和分工负责相结合，落实民主集中制和“三重一大”集体决策制度；加强政治理论和管理知识的学习，进一步提高班子成员自身素质；按要求召开领导班子民主生活会，积极开展批评和自我批评，促进班子成员共同进步。二是医院党委、各支部要坚持落实“三会一课”制度，通过中心组学习、支部学习以及开展各类主题日活动，采取集中学习与自行学习相结合的方式，提升党员的思想政治素质，增强党性观念。院党委要对各支部参加组织生活、学习教育、民主评议等情况实行目标管理。三是结合医院职工多、党员少的自身特点，积极发展优秀青年医务人员入党，同时严格按照党员标准，积极慎重发展新党员，确保党员队伍的纯洁性和先进性。

（2）强化作风建设。一是健全内部防控机制，完善廉政风险防控制度，加强对重点科室、重点岗位和重点工作环节的廉洁风险防控。二是加强民主监督，配齐纪检和内审工作力量，不断规范医院行政审批、项目安排、财务开支、基建工程等方面的决策监督。全面落实从严治党“两个责任”，中层以上干部强化“一岗双责”，实行管理人员“述职、述廉、述法”制度和民主测评领导班子制度，实现干部清正、医院清廉、政治清明。三是建立长效机制监督行风政风。加强医院投诉管理和医德医风教育，聘请社会监督员，有效查处和惩治损害人民群众利益的不正之风。

（3）促进党建活动常态化。一是围绕“一切为了人民健康”的宗旨，以党建活动常态化带动医院精神文明建设，加强核心价值观文化理念教育，规范党员、干部行为。二是充分利用医院党员学习园地、网站、院报、微信公众号等文化宣传阵地，搭建医院与职工、医院与病人的交流沟通平台，深入进行宣传教育。三是把党建活动融入到医院其他活动中，不断加强职工的思想道德和职业道德教育，把全院干部职工的思想认识统一到和党中央保持一致上来。

（4）强化意识形态领域培训教育。一是将意识形态工作作为党建工作的重要内容，与党建工作同部署、同落实、同检查。二是党委、各党支部要采取措施激励党员干部坚定理想信念，筑牢意识形态防线，自觉做到心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒。三是加强对全院干部职工尤其是青年职工世界观、人生观和价值观的教育，树立社会主义核心价值观，提高职工思想道德素质，把美好的梦想和价值追求融入到具体工作、学习和生活中，在平凡岗位创造不平凡的业绩。

2.高水平推进科学管理

建立健全医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，进一步完善以公益性为导向的公立医院管理体制和运行机制，推动医院管理科学化、规范化、精细化、现代化。

（1）健全医院决策机制。坚决贯彻执行 “三重一大”决策制度，在决策程序上，凡是涉及医院发展规划、“三重一大”重大事项以及涉及医务人员切实利益的重要问题，均由党委会研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。

（2）健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，继续发挥工会和职工代表大会在医院管理中的重要作用，工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题充分听取职工的意见，进一步推进院务公开，落实职工群众的知情权、参与权、表达权和监督权。

（3）健全财务资产管理制度。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和财务信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。全面实行预算管理，加强内部控制，强化成本核算与控制。

3.精准强化医疗质量管理

认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，规范医疗服务行为，提升医疗质量管理科学化、精准化的水平，更好地保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益。

（1）严格执行医疗质量安全核心制度，夯实基础医疗质量，筑牢医疗安全底线。加强对核心制度的解读、学习，对全院医护人员进行医疗核心制度内涵的再培训，使各项核心制度深入人心，做到人人熟练掌握，人人严格执行。

（2）健全和完善“院科两级”医疗质量管理体系，充分发挥各管理委员会的职能，进一步建立健全医务、护理、药事、院感质量管理组织机构，完善制度机制，加强对病历质量管理、急诊急救应急管理、院感管理、医疗核心制度、医疗安全管理、病历文书与操作技术、新药使用审批、抗生素合理使用等项目内涵的管理和控制。

（3）定期对医务人员进行医疗卫生管理法律法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制、专业技术规范等内容的培训和考核，加强医务人员职业道德教育，坚持以患者为中心，认真遵守医疗质量管理相关法律法规和医疗质量安全核心制度，遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

（4）建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，加强对科室医疗质量管理情况的检查。充分运用医疗质量管理工具进行医疗质量管理与自我评价，规范开展质控工作，促进医疗质量持续改进。

（5）紧紧围绕患者十大安全目标，进一步保障患者安全。正确识别患者身份，严格执行查对制度，规范药品管理，确保用药安全，落实手卫生规范，减少院内感染，规范并落实临床“危急值”管理制度，防范减少意外伤害。落实医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告制度，提高医疗安全意识，加强重点部门和关键环节的安全与风险管理，完善防范、处理医疗纠纷的制度和预案，完善投诉管理，有效预防、减少、化解和处理医疗纠纷。

4.精心提供优质医疗服务

    以病人为中心，树立优质医疗服务的意识，坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，更新医疗服务理念，处处为病人着想，彻底杜绝门难进、脸难看、事难办；看病难、看病累、看病贵；乱收费、乱检查、乱开药等现象，提高病人的满意度，让患者有“安全感”。

（1）定期开展患者、职工和社会满意度调查，并根据医院需要不断完善满意度监测指标，重点包括患者对医院的服务态度、服务质量、服务流程、环境设施、意见建议等内容以及对医院后勤保障、食堂等工作的满意度。通过开展第三方机构社会调查，认真听取患者、职工以及社会对医院诊疗服务和发展建设的意见和建议，不断强化科室服务意识，努力改善患者就医体验。

（2）全面推行院务公开，提高医院工作透明度，按照相关规定向患者公开医疗服务信息、医疗服务价格信息、行业作风建设、收费信息等，向职工公开“三重一大”项目、财务预决算、人事岗位设置以及领导班子建设情况，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开，切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权。

（3）全面开展便民惠民服务，进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果的互认和推送、异地就医结算等信息化便民服务。建立志愿者联盟，加强社工、志愿者服务。 

（4）加强精神疾病的预防工作，充分利用“世界精神卫生日”及其他相关卫生宣传活动，加强心理卫生知识的宣传和教育，提高群众精神健康水平。对全市疑似精神障碍进行摸底排查，提升基层对在管患者的管理能力。开展精神疾病流行病学的调查与研究，探索疾病发生、发展规律及预防途径。

（5）建立医疗联盟体，全面推进医养结合工作。建立由市内所有医疗机构和养老、福利机构组建的市医养联盟体，充分发挥各个医疗机构的专业优势，实行错位和补位发展，形成以市级医养机构为支撑，互联网为纽带，县级医养机构为节点，社区和乡镇医养机构为基础的全市医养结合体，以医养深度融合为抓手，全面提升医养服务质量。

5.着力打造拔尖人才团队

全面实施人才战略，坚持人才使用与培养并重、人才引进与提高并重、人才激励与考核并重的原则，采用“外引内培”的方针，推行“公开、公平、公正”与“竞争、择优、激励”的用人机制，加快建立一支适应当前医院发展的高素质高层次的人才队伍。

（1）分层次培养人才。充分发挥人才的价值和潜力，使优秀人才在所在岗位上得到更好的培养、锻炼和提高，探索人尽其用的用人机制。积极做好继续医学教育工作，充分发挥学科带头人的传帮带作用，同时聘请其他医学专家来院进行讲学和技术指导。选派优秀医护人员外出进修、学习和深造，外出学习归来的人员要向全院讲授所学内容、体会及外院的先进管理经验。鼓励职工提高学历，提升职称。

（2）多渠道引进人才。积极引进高层次、高素质人才和急需紧缺人才，结合医院现有人才的实际情况，今后五年，重点引进一批具有坚实理论基础、丰富临床经验、较强科研能力、良好医德修养的硕士、博士、博士后及高职称人才，提高医院医疗技术水平。加强与高等院校的合作，主动到各医学院校或面向社会招纳贤才。为优秀人才提供优厚的物质条件和工作环境，以事业留人，以待遇留人。

（3）建立科学的人才评价机制。坚持德才兼备的原则，把品德、业务能力、技术水平和业绩作为衡量人才的主要标准，针对不同学科、不同岗位要求，制定分类分层的人才评价体系，改善人才评价方式。通过人才评价合理调整人才结构，对人力资源做到科学积累和理智代谢。

（4）全面启动人事薪酬制度改革。按照国家、省、市统一部署，以健全人员聘用、岗位设置管理和收入分配制度为重点，创新管理机制，整合人才资源，优化队伍结构，建立基于绩效考核为基础的符合公立医院特点和人才成长规律、体现岗位绩效和医务人员技术服务价值的人事薪酬制度，合理确定医务人员收入水平，充分调动医务人员积极性、主动性和创造性。

6.发展尖端医疗技术

面对全国医疗卫生事业蓬勃发展、竞争日益激烈的形势，医院在严抓医疗技术质量的同时，注重医疗技术创新，不断引进和开发新的诊疗方法，把开展技术创新作为提高医院核心竞争力的一个重要手段。

（1）充分利用现有资源积极开展心理CT、MECT治疗、多导睡眠检测（PSG）、失眠治疗仪、生物反馈治疗、失眠认知行为治疗（CBT-1）、重复经颅磁刺激治疗（rTMS）等先进技术，同时引进国外内先进技术，不断提高医疗技术水平。

（2）按照“大专科、小综合”的原则，创新举措推动精神科、内科、康复医学科等临床科室的发展，利用优势发展前缘学科，开设睡眠专科、疼痛专科、心身疾病科等科室，加强医院重点科室建设，逐步形成优势和特色，增强全院的综合实力，使医院业务发展管理逐步科学化、规范化，形成整体推进、重点突出的格局，全面提高医疗服务技术和水平。

（3）加快建设重点专科。以医院发展规划为依据，以人民群众医疗需求为导向，紧紧围绕提高医疗质量与技术这一中心，确定医院重点专科建设，落实专科建设保障措施，力争在三年内打造两个省级重点专科和六个市级重点专科，着力创建全市乃至全省医疗技术优势和品牌。

（4）提高科研能力。加大对科研工作的投入，每年至少将业务收入的2%用于科教工作。通过院士（专家）工作站的建设及省市级重点专科的创建，加大对医院科研工作者科研能力的培养，力争在三年内建立起一支具有较高科研工作能力的工作团队，提升医院科研水平，每年能获得省厅级科研项目立项1项以上，市级科研项目立项3项以上，院级科研项目立项5项以上。

7.全面厚植优秀特色文化

纵深推进医院文化内涵建设，营造浓厚的文化氛围，加强精神文明建设，凝聚职工精神力量，树立和维护医务工作者的良好形象，大力繁荣和培育医院文化，提升医院软实力。

（1）深化医院文化内涵建设，着力培育现代医院文化理念，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，加强以行业使命、职业担当、质量安全、人文关怀为主要内容的医院文化建设，促进文化育人与思想引领有机结合。

（2）完善院内各项基础设施建设，做到各种标识齐全、美观，服务环境整洁、安静、温馨，进一步落实公共场所禁烟要求，加强医院环境治理和整体绿化工作，进一步实施医院美化工程，加大绿化、园林、道路等人文景观的建设，推进花园式医院建设，为患者营造温馨舒适的就医环境。

（3）利用多种形式积极广泛开展宣传，普及医学知识，提高群众健康素养，将医院建设所取得的成果传播给广大群众，对医院的医疗技术、先进设施设备和就诊环境以及在医院发展过程中不断涌现出的卫生行业新风、做出贡献的专家和优秀的医务工作者进行大力宣传，树立医院良好形象，进一步提高群众对医院的知名度和信任度。

8.全面强化优质服务保障

牢固树立“标准化、精细化、品质化”的服务理念，优化后勤管理，细化服务规范，提升服务保障水平，努力提高服务对象的满意度，做到周到服务、精细服务、高效服务。

（1）改善服务态度，积极推行人性化服务，把人文关怀实实在在贯穿到医疗服务的全过程，对待病人热情和蔼，尊重病人人格，推广文明服务用语，根治“生、冷、硬、推、拖”的现象。

（2）抓好医院后勤服务工作，牢固树立为临床一线、为广大患者和医院职工服务的意识，以优质的服务质量服务于医疗，为医疗护理提供良好的后勤保障。提高后勤应急保障能力，加强应急演练和培训，落实安全责任，提升应急能力。

（3）合理配置适宜的医学装备，规范医学装备管理。强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接，加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。