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慢阻肺，是一种常见的呼吸系统疾病，被称为“沉默的杀手”。说到慢阻肺，一些人会感到陌生，但是说起它的主要症状——咳痰喘，相信大家在生活中会经常见到。冬季是患者容易发生呼吸道感染的时期，可引发慢阻肺病急性加重，因此慢阻肺也被称为“最难过冬”的疾病。下面我们就来聊一聊，关于慢性阻塞性肺疾病的相关知识，希望对大家有所帮助。
01 什么是慢阻肺
“慢阻肺”，全称“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，是一种常见的以持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺部疾病[1]。气流受限呈进行性进展，与气道和肺组织对烟草、烟雾、病原微生物等有害物质的慢性炎症反应增强相关。
慢性：每年咳嗽、咳痰3个月以上，持续2年及以上。
阻塞性：气道变窄，空气进出肺部受限制。
肺：主要累及肺部。
疾病：一种进展性疾病。
02 病因
慢性阻塞性肺疾病是随时间推移逐渐发展起来的，常常是多种危险因素综合作用的结果。
1.吸烟和被动吸烟
吸烟是慢阻肺最重要的发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等多种化学物质有多种损伤效应。
2.职业粉尘和化学物质
接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或接触时间过长，均可能促进慢阻肺发病。
3.空气污染
大量有害气体如二氧化硫、二氧化碳、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。
4.感染因素
细菌、病毒、支原体等感染是导致慢阻肺急性发作的一个重要因素。
5.其他因素
免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢阻肺的发生发展有关。
03 常见症状
慢性阻塞性肺疾病最常见的症状是呼吸困难，慢性咳嗽（有时伴有痰）和感到疲倦[2]。慢性阻塞性肺病症状可以迅速恶化，这被称为急性发作，通常会持续数天，并常常需要额外的药物治疗。
咳嗽：清晨咳嗽最为频繁、剧烈，白天以阵发性咳嗽为主；病情重时经常会整日咳嗽。
咳痰：咳嗽时咳少量粘痰，合并感染时，痰量增多，可有脓性痰。
呼吸困难：呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，也是患者焦虑的主要原因，早期仅在体力劳动时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促。
04 如何诊断慢阻肺
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。医生会结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法。35岁及以上的吸烟人群应该每年检查肺功能，慢阻肺患者应每半年左右到医院检查肺功能或遵医嘱复查。
05 慢阻肺的治疗
遵医嘱规范治疗，慢阻肺的治疗需要综合考虑患者的具体病情和生活习惯。
1.首要治疗原则是停止吸烟，因为吸烟是慢阻肺的主要诱因之一，且对人体健康有害。
2.在药物治疗方面，支气管扩张剂是治疗慢阻肺的常用药物。对于病情较为严重的慢阻肺患者，则需要进行氧气治疗，以缓解呼吸困难。
规范治疗，能有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力。慢阻肺患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，不要擅自停药或减药，从而达到控制疾病的目的。
06 慢阻肺患者自我管理
虽然慢阻肺尚不能治愈，但坚持长期正确的治疗与自我管理能够有效的控制临床症状，预防与减少急性加重频次，降低住院次数，延缓疾病进展和提高生活质量。让我们一起携手，正确认识慢阻肺，畅快呼吸。 参考文献： [1]芮萌，段蕴铀.慢性阻塞性肺疾病肺康复研究进展[J].武警医学，2020,31（05）：441-445. [2]黄元萍.慢阻肺的常见症状,诊治及如何预防[J].中国保健营养,2020,30(22):320. [3]尹力，张东亚，蒋波.缩唇-腹式呼吸联合高频胸壁振荡排痰对慢阻肺急性加重期患者的影响研究[J].护士进修杂志,2023,38（12）：1128-1130,1151.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2023.25.011. [4]张敏.家庭长期氧疗慢阻肺患者的健康管理模式与效果[J].智慧健康,2024,10(10):141-143. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2024.10.042.
（供稿：雅安市第四人民医院 公共卫生科 罗钧）
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