落枕即颈部伤筋，指入睡前没有任何症状，睡醒后出现颈部僵硬、活动不利、上背部疼痛不适等症状，是一种急性单纯性颈项强痛、活动受限的病证，又称“失枕”“失颈”。轻者4～5日可自愈，重者可延至数周不愈；如频繁反复发作，常常是颈椎病的反映。

1.睡眠姿势不当，枕头高度或床垫软硬度的选择不合理。

2.伏案工作、长时间使用手机等导致颈肩部肌肉劳损。

3.睡前或睡中颈肩部受寒湿空气的侵袭，环境中温度过低、湿度过高。

4.过往颈肩部组织损伤，如已确诊的颈椎病或肩周炎。

5.缺少运动，颈肩部局部组织缺少良好的血液供应。

颈项强痛、活动受限，头多向患侧歪斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部及上臂放射，或兼有头痛怕冷等症状。检查时局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿发热。

1.针灸治疗：针刺患侧，先刺远端外劳宫、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项部，一般疼痛可即可缓解。之后再针局部腧穴，并可配合艾灸，或拔罐，或点刺放血。恶风畏寒加风池、风府；颈部扭伤加内关、合谷；肩痛加肩髃、外关；背痛加天宗、秉风。

2.拔罐法：在患侧项背部进行闪罐法或走罐之后，再于阿是穴处留罐。

3.耳针法：选颈、颈椎、神门、压痛点。毫针中等刺激，持续捻针时嘱患者徐徐转动颈项。也可采用压丸法配合活动颈项部。

4.皮肤针法：先用皮肤针叩刺颈部强痛部位，使局部皮肤微红，然后叩刺肩背压痛点。

5.推拿：运用掌揉法、拳推法、滚法放松颈项部和肩背部后，依次予平、浅、深、陷四层力道的扶持一指禅推法，循序渐进、逐层深透地作用于患处皮肤、筋膜、肌肉、骨缝，最后予小鱼际擦法以温通经络止痛。

1.保持良好的睡姿和睡眠环境。以仰卧、侧卧睡姿为主，睡眠时应将整个颈部枕在枕头上，不要悬空；应注意防止颈肩部受凉。

2.选择合适的枕头。枕头的高度应以个人身材体格为标准，原则是睡在枕头上要能保持颈椎的正常曲度，枕头有一定弹性，不会使颈部扭曲。（仰卧：枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜，保持颈部轻微后伸。侧卧：枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩高度一致为宜，枕头以软硬度适中，稍有弹性为好。）

3.养成颈肩肌肉的健康使用习惯。任何姿势都不应保持太久，否则易导致局部组织缺血；伏案工作或使用数码产品时，每使用30～45分钟后起来活动一下全身，但切勿用力闪动颈椎或腰椎。

4.维持良好的用力姿势。坐位工作或娱乐时，切勿过度低头、含胸，或腰椎塌陷（如“葛优躺”），否则会给全身各处的关节带来过大的负荷，从而导致损伤。正确的做法是应尽可能让身体处于放松的状态。

5.养成规律的运动习惯。运动不仅可以提高工作效率，还能保护身体。如有氧运动可以改善全身组织的血液供应，这样就能更有效地预防落枕再次发生。

（供稿：雅安市第四人民医院 康复科 刘云）