随着人们生活质量的提高，健康意识的不断提升，对自身健康的关注越来越多，很多人会定期进行常规体检。体检群体中，有不少人的 CT 检查报告中会出现这样的描述："双肺多发小结节影"、"右下肺多发斑片状稍高密度影"、"左肺中叶磨玻璃结节"等类似报告。看着报告心里慌了，“我这严重不，是不是癌了，需不需要做手术”等疑问、恐慌油然而生。那么在第一次体检发现肺部结节究竟该怎么做呢？针对大众群体发现“肺结节”可能出现的疑虑，我们来一一回答。

肺结节是指肺部影像学表现为直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结节肿大和胸腔积液。

随着影像技术的发展，通过低剂量螺旋CT的筛查发现肺部结节的检出率比之前的X光胸片检查率高出很多，大众更易接受因而得到普及，再加上近年来因为新冠病毒感染等疾病对肺部健康的关注，肺部结节的检出率大大提高。

 发现“肺结节”大家千万不要慌，因为结节并非等同于癌，它可能是良性的，比如炎症、结核球，错构瘤等，也可能是早期病变。一般来说，初次 CT 检查发现的肺部结节80%-90%都是良性病变，患恶性的概率非常低，不必恐慌。而且早期的原位肺腺癌目前可通过微创胸腔镜手术处理，治愈率已达到90％以上。体检中大约30%-50％的人可能都会检出结节，但是只有大约1-2％的患者需要手术，其余的定期随访就可以了。

  肺磨玻璃结节其实就是在 CT 影像上观察到的类似于磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影，又叫磨玻璃影、毛玻璃结节。纯磨玻璃结节很"懒"一一生长缓慢，可能多年没变化。另一种肺部结节为实性结节，一般多为肺内淋巴结或炎症结节，如果小于5mm也无需特殊处理，随诊观察即可。但如果是混合磨玻璃结节则要小心，结节中既有部分实性成分，也伴有磨玻璃成分，或有血管穿行等恶性影像学表现，很可能是肺部早癌的表现。

  根据国际 NCCN 指南和国内的 CSCO 指南，小于6mm以下的单发或者多发肺磨玻璃结节，如果没有高危因素和恶性特征，可以6-12个月进行随诊复查，无需特别处理。"当然，结节的危险性并不是由大小来决定的，大于8mm的结节也可能是良性，而即使结节较小，但如果有恶性特征，比如有空泡、毛刺、血管穿行或者随访过程中增长较快，则建议进一步检查，如穿刺活检、支气管镜检查等，以明确诊断。一旦确诊为肺癌，应尽早接受规范的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

1.老年人群；

2.有长期吸烟史包括二手烟；

3.长期有害油烟接触史；

4.既往反复肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或肺结核等病史；

5.有肺癌家族遗传史；

6.长期毒物接触史；

7.生长于煤矿、锡矿产区等肺癌高发区；

8.患有其他癌症病史。

留意是否出现咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等异常症状，如果有，应及时告知医生。

  总之，当发现了肺部结节不要太过忽视，但也无需过度惊慌，稳定的情绪，良好的心态，科学的体检复查并遵医嘱、调整生活方式及心态，即使肺部结节是恶性或发生癌变，积极治疗，大多数预后良好，因此不必过分紧张，希望通过本次科普，能让您在面对肺结节时多一份从容，少一份担忧。愿您拥有健康的身体，享受美好的生活。

（供稿：雅安市第四人民医院内三科张丽萍）