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  • 什么是安宁疗护?

    2023-09-08 09:38:08

    安宁疗护,是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。安宁疗护的核心理念是:尊重生命,给予身、心、社、灵全方位的照顾;关注症状控制而非病因治疗,注重提升生命质量;尊重死亡是一个自然的过程,不加速也不延迟死亡,陪伴患者尊严离世;让逝者安详,生者安宁,以达到生死两相安的目标。




    安宁疗护与缓和医疗的区别


    缓和医疗解释为对遭受痛苦的缓和或减轻。在我国,缓和医疗也被称为姑息治疗。目前,WHO对缓和医疗的定义为:提供给患有危及生命疾病的患者和家庭,旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法,通过对痛苦和疼痛的早期识别,以严谨的评估和有效的管理,满足患者及家庭的心理、精神需求。

    因此,安宁疗护和缓和医疗既相互联系又有所区别,缓和医疗是在安宁疗护基础上发展而来,两者都关注患者的身体、心理、精神等全方面的照护,致力于减轻患者的疼痛和不适症状。但是,从介入时间上看,缓和医疗从患者疾病诊断开始,伴随着原发疾病的治疗,贯穿于疾病的整个治疗过程;安宁疗护服务于疾病的最后阶段,我国定义为生存期在半年甚至更短的时间,可以理解为缓和医疗的最后一段。从诊疗目的上看,缓和医疗是专科治疗的补充,目的是为帮助患者更好地治疗原发疾病,而安宁疗护已经放弃对原发疾病的治疗,转而以改善不适症状为主,目的是为了让患者临终期舒适而无痛苦。


    安宁疗护不等于医养结合


    近年来,我国人口老龄化和高龄化趋势日渐明显,为了满足老年人的医疗健康及养老需求,我国积极发展医养结合模式。而安宁疗护收治的患者并不以年龄为界限,不局限于老年人,而是根据生命的预计生存期来划定标准,入住的目的不是养老,而是通过专业的医疗照护减轻患者的痛苦,实现生命的最后体面的离开,得到最好的落幕。


    安宁疗护不等于安乐死

    “安宁疗护”与“安乐死”是两个不同的独立概念,安宁疗护通过药物、心理、陪伴等方式提高生命末期患者的生活质量,同时也照顾到家属的感受,既不延长,也不缩短患者的生命。安乐死只服务于患者,通过尽可能无痛的方式提前结束患者的生命。安宁疗护和安乐死最大的区别在于,安乐死是因为痛苦而“解决”人,安宁疗护是因为人去“解决”痛苦。


    如何实现安宁疗护


    "安宁疗护"主要做法是:首先,必须是临床医生综合评估诊断,患者已处于生命末期,有效生存期在3-6个月以内,现有医疗水平不可能使其痊愈;然后医务人员与患者及家属沟通,并进行死亡相关教育,征询是否接受"安宁疗护",即不进行插管、心肺复苏等无谓的、创伤性抢救措施,而主要针对不适症状进行处理,如针对患者的水肿、疼痛尿失禁等症状进行疗护;加强心理护理,帮助患者及家属达成心愿,平静地面对和接受死亡。

    “安宁疗护”并非放弃对患者的积极救治,"安宁疗护"不是"安乐死",而是给予临终患者积极而整体的照顾。

    传统观念认为医务人员的职责是治愈疾病、救死扶伤,通过每一位患者的康复来获得职业认同感。但是,医学不是万能的,有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。当疾病已经无法去治愈,帮助患者改善不适症状,安慰患者减轻焦虑,不仅是践行医学生誓言,更是医学人文的最佳诠释。


    (供稿:雅安市第四人民医院  质控科  李宇灵)