我们生病去医院，为明确诊断，常需做影像检查协助诊断。当医生说需要做个DR、CT或MRI时，是不是有点懵，做哪个好呢？不少患者会质疑医生故意开高价检查，其实不然，医生会依据不同病情选择适当的检查，我们来简单的科普一下：

概念：

DR即直接数字化X射线摄影系统，是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像。相当于照相，只是这个相机能照透人体，相片不同程度上反映身体内部结构。其为重叠影像，像把面包压扁了看。

CT即计算机X线断层扫描，是利用x射线对人体进行断层扫描后，由探测器收得信号，经电子计算机计算重建图像，而能显示出人体各部位的断层结构的装置。像把面包切片看，能显示身体每个层面的内部结构。

MRI即核磁共振，是使用较强大的磁场，使人体中氢质子在特定射频脉冲下产生磁共振现象，收集、处理其磁矢量变化信号，而获得断层图像。

DR、CT、MRI优缺点有哪些？

DR、CT都属于X线摄影，具有电离辐射。DR与CT比较，DR具有辐射小、操作简单、检查费用低、解剖整体观强等优势；缺点是其由于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，对病灶内部结构显示较难。CT较DR具有图像清晰、分辩力高、解剖关系明确、病灶细节显影清楚等优点；缺点是辐射相对较大，检查费用较高。

CT、MRI均为断层图像，CT与MRI比较，CT的优点是检查速度快，分辨率好，检查费用较MRI低；缺点是射线对人体有一定的害处。MRI优点为对人体没有辐射损伤，多参数成像，软组织分辨率高，可自由选择扫描切面；缺点是检查时间长、要求患者配合度高，空间分辨率不够理想，对于钙化、含气组织显示差，检查费用高，不能检查体内含有磁金属及起搏器患者。

DR、CT、MRI能做什么？

１、骨头——粗看DR，细看CT、MRI

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。核磁对于骨皮髓质等看不大清，外伤一般不选择。对于各种骨病，首选DR，发现病变进一步检查CT、MRI，MRI对各种含水的病变敏感性较高。

２、颈椎腰椎、肌肉肌腱、软组织——最佳选核磁，次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉肌腱、软组织、脂肪组织检查，核磁也是首选。

３、胸部——粗看Ｘ线片，细看CT，看肺不要选核磁

X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

4、腹部盆腔——各有优缺点，看病下检查

怀疑空腔脏器穿孔、肠梗阻选DR。脏器病变、各种炎症、急腹症首选CT，病变细节显示清楚，子宫、附件、胆囊病变首选超声。要看软组织、水成像、含脂病变选MRI。

5、头颅——首选CT，进一步检查MRI，DR基本无用

CT能通过密度变化，发现大多数颅脑疾病，对钙化、金属异物敏感性高。脑外伤、出血首选CT，MRI对于早期出血敏感性较低。MRI对于脑灰白质、脑室显示良好，对脑梗塞、脑炎、水肿、肿瘤、脑发育畸形、血管畸形显示较好。

各种检查有自己的优势和劣势，选择恰当的检查，互相弥补不足，才能为正确诊断疾病提供良好帮助。

（供稿：雅安市第四人民医院医学影像科 唐旭）