一、手卫生小历史

早在1822年，一名法国药剂师发现用含氯化物的溶液作为消毒剂清洁双手可阻断因手传播的感染性疾病。随后匈牙利产科医生伊格纳兹·塞麦尔维斯（LgnazSemmelweis）首次发现洗手能够在分娩中起到预防医院感染的作用。1847年5月中旬起他让产科医生在术前使用含氯消毒液对手进行消毒，这样一种小的革新竟然使医院产褥热发病率从10%下降至1%，产妇病死率明显下降。因此他被后人美誉为“手卫生之父”、“母亲的救世主”。

随着一系列手卫生相关法律法规的出台，手卫生的重要性逐渐得到了全民的广泛关注，大家的手卫生意识也越来越强。天使之手（清洁的手）与魔鬼之手（污染的手）产生的后果也得到了相应的重视！

手部卫生，全球关注！

每一年的手卫生宣传日就有2个，对于其他的卫生防病宣传日而言，可以说是独一无二的。

5月5日：世界手卫生日  2023年是第十五个手卫生日，主题是“共同加快行动，拯救生命---清洁您的双手”。

10月15日：全球洗手日2023年是第十六个全球洗手日，未来在我们手中---让我们携手共进。

二、手卫生相关概念：

1.手卫生（handhygiene）包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

2.洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4.外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

三、手卫生的重要性

手是人们与外界接触的主要部位，所以手上的细菌等病原体非常多。大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。

据统计：1平方厘米的手掌，可携带3500-4500个细菌，每个指甲缝内会有4.5-5万个细菌。美国最新研究发现每个人的双手平均携带1000万个细菌，其中包括大肠杆菌、伤寒菌、痢疾菌等20-30种病菌。而被称为“细菌炸弹”的厨房抹布也不过几百万个。

四、洗手与卫生手消毒指征

（一）手卫生的“五个时刻”是什么？

1.接触患者前。

2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

（二）下列情况应洗手：

1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

2.可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

（三）手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

（四）下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒。

1.接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

五、手卫生的步骤：

1.在流动水下，淋湿双手；

2.取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

3.认真揉搓双手至少15秒钟，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（步骤不分先后）：

内——掌心相对，相互揉搓

外——手指交叉，手心对手背沿指缝相互揉搓

夹——掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓

弓——弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓

大——右手握住左手大拇指旋转揉搓

立——将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓

腕——螺旋式揉搓手腕

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤

5、擦干宜使用纸巾。

为了健康的体魄，让我们大家一起携手运动起来，加入清洁双手的行动中，为我们未来美好的生活保驾护航！未来就在手中，让我们携手共进！

（供稿：雅安市第四人民医院  院感科  陈丽莎）